Chronic renal disease. Munger Karen A, Curtis K. Kost and Barry M. The renal circulation and glomerular ultrafiltration.
Editorial W. Saunders Company, Canada, Negri y E. Luis M. Ortega, Swati Arora. Metabolic acidosis and progression of chronic kidney disease: incidence, pathogenesis, and therapeutic options. Nefrologia, ;32 6 Rayego Mateos, R. Lavoz Barria, S. Mezzano, R. Selgas, J. Egido, A.
Porque sabemos que el plasma es de electro-neutralidad podemos concluir que el clculo de la diferencia de aniones representa la concentracin de aniones. El anin gap vara en respuesta a cambios en las concentraciones de los componentes del suero antes mencionados que contribuyen al equilibrio cido-base. Clculo del anin gap es de utilidad clnica, ya que ayuda en el diagnstico diferencial de una serie de estados de enfermedad. Algunas fuentes especficas de uso de 15 [ 6 ] , y 8.
Una cierta proporcin de las personas normales pueden tener valores fuera del rango "normal" proporcionada por cualquier laboratorio. Anin gap puede ser clasificado como de bajo alta, normal o, en casos raros,.
Errores de laboratorio se descarta cada vez que los clculos de anin gap llevar a resultados que no encajan en el cuadro clnico. Mtodos utilizados para determinar las concentraciones de algunos de los iones utilizados para calcular la brecha de aniones puede ser susceptible a errores muy especficos. Por ejemplo, si la muestra de sangre no se procesa inmediatamente despus de que se recoge, se continu el metabolismo celular de leucocitos puede resultar en un aumento en la HCO 3 -.
En muchas situaciones, las alteraciones en la funcin renal incluso si es leve, por ejemplo, como la causada por deshidratacin en un paciente con diarrea puede modificar la brecha de aniones que se puede esperar que surgen en un estado patolgico en particular.
Un anin gap elevado indica que hay una prdida de HCO 3 - , sin un aumento concomitante en el Cl -. Electroneutralidad es mantenida por los niveles elevados de aniones tales como lactato , el beta-hidroxibutirato y acetoacetato, PO 4 - , y SO 4 -.
Estos aniones no son parte del clculo de aniones brecha y por lo tanto se produce un anin gap altas. As, la presencia de un anin gap elevado debe resultar en una bsqueda de las condiciones que conducen a un exceso de estas sustancias. Artculo principal: la abertura de alto aniones acidosis metablica El anin gap se ve afectada por los cambios en los iones no medidos. Un anin gap elevado indica acidosis. En estas condiciones, las concentraciones de bicarbonato de descenso, en respuesta a la necesidad de amortiguar el aumento de la presencia de cidos como resultado de la enfermedad subyacente.
El bicarbonato se consume por el anin no medida a travs de su accin como un tampn , resultando en un anin gap elevado. Glicol etileno cido lctico Uremia El metanol Propilenglicol Fenformina Aspirina El cianuro , junto con la oxigenacin venosa elevada De hierro La isoniazida. La insuficiencia renal , causa acidosis anin gap elevado por la excrecin de cido y la disminucin del HCO 3 -reabsorcin.
La acumulacin de sulfatos, fosfatos, cido rico, y las cuentas hipurato para el anin gap elevado. Nota: una regla mnemotcnica til recordar esto es MUDPILES metanol , uremia , cetoacidosis diabtica ,propilenglicol , isoniazida , acidosis lctica , etilenglicol , salicilatos. Otra variacin es MUDPALES que es el mismo que el anterior slo con la "A" que representa la cetoacidosis alcohlica, una enfermedad comn que se presenta el servicio de urgencias.
A los nuevos mnemotcnicos lindos hoyuelos incluye el "C" de cianuro, "T" para el tolueno, y una segunda "E" para el etanol cetoacidosis alcohlica cianuro , la uremia , tolueno , etanol , cetoacidosis diabtica , la isoniazida ,metanol , glicol de propileno , lctico acidosis , etilenglicol , salicilatos.
Como paraldehdo ya no se utiliza mdicamente, el "P" en la tecla de acceso MUDPILES actualmente se refiere a propilenglicol, una sustancia comn en el lquido del radiador y la carrera de coches en las inyecciones farmacuticas, tales como el diazepam o lorazepam como conservante.
La acumulacin de glicol de propileno se convierte en lactato y piruvato, lo que provoca la acidosis lctica. Goldmark pie de glicoles, oxoprolina. Artculo principal: la acidosis normal anin gap En pacientes con un anin gap normal de la gota en HCO 3 - se compensa casi por completo por un aumento en Cl -y por lo tanto tambin se conoce como acidosis hiperclormica.
La HCO 3 - perdida se sustituye por un anin cloruro, y por lo tanto hay una brecha aninica normal. Cloruro de amonio y la acetazolamida, ifosfamida. Hiperalimentacin lquidos es decir, la nutricin parenteral total. El alcohol como etanol puede causar una acidosis anin gap elevado en algunos pacientes, pero un panorama desigual en otros debido a alcalosis metablica concomitante.
La deficiencia de mineralocorticoides enfermedad de Addison. Negativo Positivo. Determinar el pH Determinar el pH. Prueba de Furo- Potasio semida. Alcalosis clorosensibles el fin de la terapia debe ser restaurar el volumen y el. Cerrar sugerencias Buscar Buscar.
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